专家共识：老年人群癫痫危险因素

　　专家共识：老年人群癫痫危险因素

　　此前已有研究确认老年人群中癫痫患者的现患率和发病率，但很少有研究整合了种族、社会经济或地理数据以评估癫痫的发病风险。在2016年美国神经病学会年会(AAN2016)上，研究者对老年人群的癫痫危险因素进行了讨论。

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　　来自哥伦比亚大学的Hyunmi Choi在2016年美国神经病学会年会(AAN2016)上进行了精彩报告，他认为，对老年人群中的癫痫患者进行讨论十分有必要，有以下四个原因：

　　1.所有新发癫痫发作在老年人群中发生数量很多。英国的一项队列研究显示，新发癫痫患者中，有24%患者年龄超过60岁。

　　2.老年人群出现临床表现的成因与年轻患者并不相同，这可能会削弱我们准确诊断出癫痫的能力。

　　3.由于生理及年龄相关的改变，可能导致药代动力学或药效学的变化，在老年人群中，癫痫的治疗更为复杂。

　　4.老年人群更容易出现生活质量的下降。癫痫可以使其进一步出现生活独立性的下降，特别是驾驶受限制以及跌倒的风险等。

　　为了防止老年人群中癫痫患者出现严重生活质量下降，我们需要鉴别癫痫的能力。得出诊断从来都不是一件易事，但在这个年龄段之内，癫痫的“水”变得更深了。

　　我们知道，年轻人群体中常见的症状，在老年群体中是较为少见的。例如，自动现象并不常发生，先兆也较为少见，而这可能导致难以识别出老年人群中的癫痫。作为例证之一，V28研究表明，在近期出现痫性发作的患者中，近半数患者并不考虑诊断癫痫。

　　令人在意的是，目前尚未有纳入非洲裔美国人的研究。然而，种族差异可能会带来显著的癫痫风险。因此，在本研究中，研究者着眼于种族，作为老年人群癫痫发病率的因素之一。

　　研究小组汇集了两个来源的数据，并且进行了二次数据分析，来源包括：心血管健康研究(CHS)的收集数据;门诊医疗保险索赔的收集数据，使用ICD-9编码确定其中的癫痫患者。

　　“此前曾有研究使用行政索赔相关数据，”Choi表示，“研究结果提示，当合并门诊索赔数据与额外的临床数据后，识别癫痫病例的阳性预测值有所上升。”

　　研究结果证实了研究者的想法，即癫痫在老年群体中是很常见的。研究同样确定了与癫痫发病率相关的三个危险因素：

　　1.种族——非裔美国人比白种人的患病风险明显更高(4.2 vs 2.1 /1000人·年)

　　2.自感健康状况——发展为癫痫的患者在研究开始时称自己健康状况“糟糕”;认为自己健康状况“很好”的患者倾向于未患癫痫

　　3.教育——具有大专学历的患者发展为癫痫的几率下降45%至53%

　　最后，生活质量会随着人们年龄的增长而下降。我们识别老年人群中的癫痫患者越准确，生活质量的衰退也就越不明显。

　　(文章转载医脉通)

责任编辑：李小玲