名医讲解：脑电图异常波的分类

　　 脑电图（EEG）异常是一种脑功能状态，通常表现为基本节律的频率、波幅、波形、分布、 对称性、稳定性和反应性异常，各频带(α、β、θ、δ波)的波幅、波幅间的相互关系及分 布异常等，棘波、尖波、棘—慢综合波、尖-慢综合波、多棘-慢综合波，最常见于癫痫，但 亦可见于肿瘤、外伤、炎症及变性疾病等。脑电图异常一般分为：界线性脑电图，轻度异常 脑电图、中度异常脑电图、重度异常脑电图。 

　　脑电图棘波为持续时间在1/12秒(83msec)以下的波，棘波是癫痫放电最具有特征性的表现之一，多为负相波(波形相上)，也有正相波(波形)向下。通常为单相或双相性，也有为三相性。可以单发，称为孤立性棘波;也可以多发。称为多棘波，多见于肌阵挛性发作。棘波表示大脑皮质神经元过度同步化放电。负性、高波幅，持续时间短的棘波，通常出现在癫痫原发病灶附近。如在脑电图描记中棘波越多或形成节律，预示临床发作即将发生。棘波其波幅大小各不相同，多在100μv以上，在50μv以下者称为短棘波或小棘波。棘波波形在个体间有很大差异，甚至同一病某一部位的棘波也不同于其他部位。

脑电图棘波

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　　脑电图尖波的意义与棘波相同，是神经元同步放电的结果，为突发性的一过性脑电图变化。上升支与棘波相似，而下降支较缓。在30mm/s纸速时，时限为80~200ms。尖波波形与棘波相似，常为负相，波幅100~200μv。与棘波唯一的区别为时限较宽。实际上尖波多为双相的，其前有一很小的正相棘波成分，甚至为双相棘波。在生理神经上尖波与棘波密切相关，均为典型的发放波，最常见于癫痫，但并不等于就是癫痫特异性脑电 异常。均可见于非癫痫性疾病，尤其是尖波可见于生理情况下，如非快速眼动睡眠第Ι期的双顶尖波，以及儿童的正相尖波。

脑电图尖波

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　　脑电图棘—慢综合波为2.5~3次/秒复合波，是由棘波和200~500ms的慢波所组成，均为负相波，正相波出现者极少见。波幅一般较高，在150~300μv之间，甚至高达500μv以上。通常是两侧同步性阵发，以额区最明显，也可为散发性或局灶性出现。在综合波中慢波是主要成分，比较规则而有节律;棘波出现其间，或在慢波的上升支或下降支上，波幅高低不一，一般不超过慢波的高度。典型3次/秒棘-慢节律，为失神小发作的特殊放电波形，散在出现或不规则性同步出现者，多见于癫痫大发作或顽固性癫痫。

脑电图棘—慢综合波

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　　脑电图尖—慢综合波一般为1.5~2.5次/秒的尖慢波，也常见有4~6次/秒尖—慢综合波。出现形式多种多样，多呈不规则暴发。局灶性尖—慢综合波，多见于额叶癫痫;弥漫性尖—慢节律见于顽固性大发作和失神性小发作。

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　　脑电图高峰节律紊乱，也称为高度节律。特点为高波幅(300至>2000μv)慢波暴发，波形不规则。同时夹杂有两侧以各种不同形式出现的棘波、尖波以及多棘波，呈多灶性特点。因其波幅非常高，所以需降低敏感性才能完整记录。见于3个月至五岁婴幼儿，以3~8个月最常见，90%出现于1岁以内。最常见于婴儿痉挛，甚至是诊断婴儿痉挛的重要脑电图现象。但亦有少数但亦有少数报告可见于正常儿童。不典型者包括高幅节律失调伴有颞部局限性发放，不持续的假周期现象，持续性高波幅慢活动伴有少量棘波或尖波，以及一侧性高幅节律失调。

高度节律
 

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责任编辑：李小玲